前言
外生殖器清洁是包皮环切术术前准备的核心环节，直接关系到手术视野暴露、感染风险控制及术后愈合质量。云南锦欣九洲医院泌尿外科团队结合临床实践与国内外指南共识，针对术前清洁的频率、方法及注意事项制定本指南，旨在帮助患者科学做好术前准备，确保手术安全与效果。
一、术前清洁的重要性与临床意义
包皮环切术作为泌尿外科常见手术，其术前皮肤准备的核心目标是减少术区病原微生物负荷，降低术后切口感染、愈合不良等并发症风险。研究表明，外生殖器区域因解剖结构特殊，易积聚包皮垢、汗液及皮脂分泌物，若清洁不彻底，可能导致术中污染或术后感染率升高2-3倍。云南锦欣九洲医院数据显示，规范术前清洁可使术后感染率控制在0.5%以下，显著优于未规范清洁患者。
二、术前清洁的具体频率与时间安排
（一）常规清洁频率（手术前3天开始）
- 每日2次：建议在晨起排尿后及睡前各进行1次彻底清洁。此频率可确保术区皮肤持续处于低菌状态，同时避免过度清洁导致皮肤屏障损伤。
- 单次清洁时长：每次清洁过程需持续5-8分钟，重点关注包皮内板与冠状沟区域，避免匆忙擦拭导致清洁不彻底。
（二）特殊情况的调整
- 合并包皮炎/龟头炎患者：需在医生指导下增加至每日3次清洁，并配合局部抗菌溶液（如0.05%碘伏稀释液）浸泡，待炎症控制后再行手术。
- 糖尿病患者：因血糖水平较高易诱发感染，术前清洁需提前5天开始，每日2次，并监测血糖控制情况，确保空腹血糖≤8.0mmol/L。
三、科学清洁方法与操作要点
（一）清洁溶液的选择
- 首选温水：使用37-40℃流动清水（接近人体体温），避免冷水刺激或热水烫伤。
- 辅助清洁用品：可选用无刺激性、pH值5.5-7.0的医用沐浴露（如云南锦欣九洲医院专用术前清洁液），禁用肥皂、酒精或刺激性强的洗涤剂。
（二）分步操作指南
- 包皮翻转：轻柔将包皮向后推至冠状沟完全暴露（儿童需家长辅助，避免暴力操作），若存在包皮粘连，可用无菌棉签蘸生理盐水缓慢分离。
- 冲洗与擦拭：用流动清水从尿道口向阴茎根部冲洗，同时用无菌纱布或柔软毛巾轻轻擦拭，避免来回摩擦以防皮肤破损。
- 干燥处理：清洁后用无菌纱布吸干水分，或自然晾干3-5分钟，确保术区无残留水分，减少细菌滋生环境。
四、清洁过程中的禁忌与注意事项
- 避免过度清洁：不可用手强行剥离包皮垢或结痂，以免引起出血或疼痛；若垢块较硬，可先用生理盐水浸泡5分钟软化后再清除。
- 禁止性生活：术前3天内应避免性生活，防止交叉感染或生殖器充血影响手术操作。
- 着装要求：清洁后建议穿宽松棉质内裤，每日更换，保持外生殖器干燥通风。
- 异常情况处理：若清洁时出现皮肤红肿、瘙痒或疼痛，应立即停止自行处理，及时联系云南锦欣九洲医院泌尿外科门诊（电话：0871-XXXXXXX），由医生评估是否需要调整术前准备方案。
五、术前当日的最终清洁与检查
- 手术当天晨起清洁：按常规方法完成最后一次清洁，无需使用任何消毒剂，以免影响术中皮肤消毒剂的效果。
- 入院后二次核查：抵达医院后，护士会对术区进行再次评估，若发现清洁不达标，将使用无菌生理盐水进行专业清洁，确保符合手术要求。
六、医院指导与患者配合建议
云南锦欣九洲医院推行“术前清洁一对一指导”服务，患者可通过以下方式获取个性化帮助：
- 门诊咨询：术前3天至泌尿外科门诊，由护士演示清洁步骤并答疑；
- 视频指导：扫码关注医院公众号，观看《包皮环切术术前清洁规范操作》视频；
- 家庭随访：对行动不便患者提供上门指导服务（限昆明市内）。
患者需严格遵循医嘱，切勿因“嫌麻烦”或“自我感觉清洁到位”而简化流程。术前1日晚应保证充足睡眠（≥8小时），避免熬夜或过度劳累，以最佳状态迎接手术。
结语
科学规范的术前外生殖器清洁是包皮环切术成功的基础保障，其核心在于“频率合理、方法正确、细节到位”。云南锦欣九洲医院始终以患者安全为中心，通过标准化术前准备流程，为每例手术提供坚实的感染防控屏障。患者只需严格遵循本指南，即可显著降低术后风险，加速康复进程。
（注：本文所述清洁方案仅适用于包皮环切术术前准备，具体实施需结合个人健康状况，由主刀医生最终确认。）
